Classificação da Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial – 2025 (SBC/SBH/SBN)
A classificação de consultório para adultos foi atualizada pela Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial – 2025 (elaborada em conjunto por SBC, SBH e SBN). A categoria histórica "valores ótimos" foi descontinuada na diretriz de 2025, unificando os valores abaixo de 120/80 mmHg sob a categoria PA normal.
| Classificação | Sistólica (PAS) | Critério | Diastólica (PAD) |
|---|---|---|---|
| PA normal | <120 mmHg | E | <80 mmHg |
| Pré-hipertensão | 120–139 mmHg | E/OU | 80–89 mmHg |
| Hipertensão Arterial — Estágio 1 | 140–159 mmHg | E/OU | 90–99 mmHg |
| Hipertensão Arterial — Estágio 2 | 160–179 mmHg | E/OU | 100–109 mmHg |
| Hipertensão Arterial — Estágio 3 | ≥180 mmHg | E/OU | ≥110 mmHg |
A Regra da Categoria Mais Elevada
A classificação utiliza o componente — sistólico ou diastólico — correspondente à categoria mais elevada.
Exemplo: Se a medição registrar 135/92 mmHg, a PAS (135 mmHg) encontra-se na faixa de pré-hipertensão, enquanto a PAD (92 mmHg) atinge a faixa de HA Estágio 1. Pela regra normativa, a classificação desta medição é Hipertensão Arterial — Estágio 1.
Além disso, a diretriz contempla padrões isolados:
- PAS ≥140 mmHg com PAD <90 mmHg corresponde a hipertensão sistólica isolada e é classificada em estágio 1, 2 ou 3 conforme o valor da PAS.
- PAS <140 mmHg com PAD ≥90 mmHg corresponde a hipertensão diastólica isolada e é classificada conforme o estágio determinado pela PAD.
O que Significam PAS e PAD?
A pressão arterial reflete as forças hemodinâmicas nos vasos arteriais ao longo do ciclo cardíaco:
- Pressão arterial sistólica (PAS): maior pressão arterial durante a contração ventricular.
- Pressão arterial diastólica (PAD): menor pressão arterial durante o relaxamento ventricular entre os batimentos.
Diagnóstico Clínico e Medidas Fora do Consultório (MAPA e MRPA)
Segundo a Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial – 2025, o diagnóstico de hipertensão em consultório é estabelecido diante de PA ≥140 e/ou ≥90 mmHg confirmada em duas ocasiões diferentes, salvo situações clínicas específicas.
Uma medição isolada não estabelece diagnóstico de hipertensão. Uma única leitura pode variar. Protocolos padronizados frequentemente utilizam medidas repetidas para melhorar a interpretação. A diretriz recomenda medidas fora do consultório, por MAPA ou MRPA, para confirmar o diagnóstico de hipertensão e auxiliar no acompanhamento.
- MAPA (Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial): A MAPA registra automaticamente a pressão ao longo de aproximadamente 24 horas durante atividades habituais e sono.
- MRPA (Monitorização Residencial da Pressão Arterial): A MRPA utiliza um protocolo padronizado de medidas realizadas fora do consultório, geralmente em ambiente residencial.
Esses métodos ajudam a identificar discrepâncias entre medições clínicas e habituais:
- Efeito do avental branco: A pressão pode apresentar valores mais altos no consultório do que fora dele em algumas pessoas (fenômeno conhecido como efeito do avental branco ou hipertensão do avental branco).
- Hipertensão mascarada: O padrão inverso também pode ocorrer: valores normais no consultório e elevados fora dele, situação conhecida como hipertensão mascarada.
Técnica Correta para Medição da Pressão Arterial
A precisão da medição depende diretamente de condições técnicas padronizadas:
- Repouso prévio: Repousar sentado em ambiente tranquilo por aproximadamente 3–5 minutos antes da medição.
- Postura correta: Manter costas apoiadas, pés apoiados no chão, pernas descruzadas e braço apoiado aproximadamente na altura do coração.
- Comunicação: Não conversar durante o período de repouso nem durante a medição.
- Bexiga: Esvaziar a bexiga antes da medição quando necessário.
- Fatores interferentes: Evitar exercício físico, tabagismo e cafeína nos 30 minutos anteriores à medição.
- Manguito e vestimenta: O tamanho do manguito deve ser adequado à circunferência do braço. O manguito deve ser colocado adequadamente no braço, evitando medir sobre roupa espessa.
- Equipamento de medição: Para automedição, dê preferência a aparelho automático de braço clinicamente validado e com manguito adequado. Aparelhos de pulso são mais dependentes do posicionamento correto e devem ser utilizados conforme validação e instruções específicas. Utilize equipamento regularizado para comercialização e, preferencialmente, com validação clínica documentada para medida da pressão arterial.
- Avaliação bilateral: Na avaliação inicial, diferenças entre os braços podem ser verificadas conforme protocolo profissional.
Segurança Clínica: Valores ≥180/110 mmHg e Emergências
Valores de PAS ≥180 mmHg ou PAD ≥110 mmHg indicam elevação importante da PA. A Diretriz Brasileira 2025 diferencia elevação importante da pressão de emergência hipertensiva. Emergência hipertensiva envolve elevação importante da pressão associada a lesão aguda/progressiva de órgão-alvo e risco imediato.
Quando a pressão atinge valores muito elevados (estágio 3), a recomendação é:
Sintomas que justificam atendimento médico imediato em contexto de pressão muito elevada incluem: dor ou pressão no peito, falta de ar importante, déficit neurológico súbito (perda de força ou sensibilidade, alteração na fala), confusão mental, desmaio, alteração visual importante ou outros sintomas graves de início agudo.
Populações Especiais e Medicamentos
- Crianças e Adolescentes: A tabela desta ferramenta é destinada à classificação da PA de adultos. Crianças e adolescentes utilizam percentis específicos por idade, sexo e estatura.
- Gestação: Gestação possui critérios e contexto obstétrico próprios; esta ferramenta não deve substituir avaliação pré-natal.
- Metas e Tratamento: Metas terapêuticas podem variar conforme risco cardiovascular, idade, condições clínicas e tratamento. Converse com profissional de saúde para interpretação conjunta de pressão, risco cardiovascular e demais condições.
- Medicamentos em Uso: Não altere ou suspenda medicamento anti-hipertensivo prescrito sem orientação do profissional responsável. Uma pressão dentro da faixa desejada durante o tratamento não significa, por si só, que a medicação deixou de ser necessária.
Perguntas Frequentes (FAQ)
O que significa pressão 12 por 8?
12 por 8 corresponde a 120/80 mmHg. Pela Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial – 2025, essa medição enquadra-se na categoria pré-hipertensão, pois PAS entre 120–139 e/ou PAD entre 80–89 integra essa categoria. Isso não significa, isoladamente, diagnóstico de hipertensão.
Minha pressão deu alta apenas uma vez. Sou hipertenso?
Uma única medição elevada geralmente não é suficiente para estabelecer diagnóstico de hipertensão. A interpretação depende de medidas repetidas, técnica adequada, contexto clínico e, frequentemente, confirmação fora do consultório por MAPA ou MRPA.
Estou tomando remédio para pressão e ela baixou para a faixa normal. Posso parar?
Não altere ou suspenda medicamento prescrito com base apenas em uma leitura desta calculadora. Mudanças no tratamento devem ser discutidas com o profissional responsável. Uma pressão dentro da faixa desejada durante o tratamento não significa, por si só, que a medicação deixou de ser necessária.
Uma pressão de 180/110 ou mais é sempre uma emergência?
Não necessariamente. A Diretriz Brasileira 2025 diferencia elevação importante da pressão de emergência hipertensiva. A emergência envolve lesão aguda/progressiva de órgão-alvo e risco imediato. Entretanto, valores nessa faixa exigem atenção e avaliação apropriada, especialmente quando persistentes ou acompanhados de sintomas.
Autor: Equipe Editorial Calcula Certo
Última atualização: outubro de 2026
Fontes de Referência:
- Brandão AA, Rodrigues CIS, Bortolotto LA, et al. Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial – 2025. Arq Bras Cardiol. 2025;122(9):e20250624. DOI: 10.36660/abc.20250624. Realização: Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC), Sociedade Brasileira de Hipertensão (SBH) e Sociedade Brasileira de Nefrologia (SBN).
- Sociedade Brasileira de Cardiologia, Sociedade Brasileira de Hipertensão, Sociedade Brasileira de Nefrologia. Diretrizes Brasileiras de Medidas da Pressão Arterial Dentro e Fora do Consultório – 2023. Arq Bras Cardiol. 2024;121(4):e20240113.
Aviso Metodológico: Esta ferramenta classifica os valores informados segundo as faixas de pressão arterial de consultório da Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial – 2025. Ela não confirma diagnóstico de hipertensão, não interpreta MAPA/MRPA e não define metas terapêuticas individuais.
Aviso de Saúde: Procure orientação profissional para interpretação de medidas repetidamente alteradas. Valores muito elevados associados a sintomas importantes podem exigir atendimento urgente.